ANS: Agência divulga dados da saúde suplementar até julho de 2023

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou, nesta quinta-feira (26/10), a segunda edição do Boletim Panorama - Saúde Suplementar, com dados sobre o comportamento do setor de planos de saúde atualizados até julho de 2023.

Número de usuários - O número de usuários de planos de saúde apresentou aumento de 1,9% em relação a julho de 2022, e marcou, mais uma vez, o maior número de beneficiários de planos de saúde da história, com 50,7 milhões de usuários de assistência médica e 31,5 milhões de clientes de planos exclusivamente odontológicos.

Segundo semestre - Nesta nova edição, o informativo traz dados referentes ao segundo trimestre de 2023 e alguns dados atualizados até julho

Detalhes - Confira abaixo mais detalhes da segunda edição do boletim Panorama – Saúde Suplementar.

Beneficiários - Na seção Beneficiários de planos de saúde, é possível verificar informações como a evolução do número de pessoas com planos de saúde de 2013 a 2023. A variação por faixas etárias, embora apresente oscilações, reforça a tendência de crescimento na população idosa. Este comportamento aponta para as discussões sobre o chamado envelhecimento da carteira e seus possíveis efeitos na sustentabilidade do setor.

Variações - O Panorama também analisa as variações por tipo de contratação e a nova edição aponta tendências divergentes, com os planos coletivos empresariais crescendo mês a mês e os planos coletivos por adesão e os individuais tendo redução de beneficiários desde julho de 2022.

Assistência à saúde - Em Assistência à saúde, o boletim apresenta indicadores sobre a utilização dos serviços de saúde nos últimos quatro anos, considerando o número de procedimentos realizados por pessoa. No caso das consultas e terapias ambulatoriais, a utilização por beneficiário ainda não alcançou o patamar de 2019. Já as internações, os procedimentos odontológicos e os outros atendimentos ambulatoriais por beneficiário apresentaram, no 2º trimestre de 2023, comportamento bem próximo ao observado antes da pandemia (2019). De todos os grupos analisados pela ANS, o que apresenta um aumento mais significativo na utilização são os exames ambulatoriais. No 2º trimestre de 2023, observa-se um aumento de 16% nos exames realizados por beneficiário em comparação ao 2º trimestre de 2019.

Utilização da rede SUS - Na seção Utilização da rede SUS por beneficiários, há dados sobre internações e procedimentos de alta complexidade realizados por usuários de planos de saúde no sistema público, assim como valores cobrados e efetivamente pagos pelas operadoras. A segunda edição mostra que, nos últimos 5 anos, das cerca de 11 a 12 milhões de internações anuais no âmbito do SUS, cerca de 1,6% ocorreu em pacientes cobertos por planos privados de saúde com assistência médica. Já os atendimentos ambulatoriais somaram quase 30 milhões de procedimentos anuais no SUS, dos quais 4,3% identificados como prestados a beneficiários.

Cenário econômico-financeiro - O Cenário econômico-financeiro do setor por meio de indicadores de resultado da saúde suplementar na operação médico-hospitalar. A publicação mostra a queda observada no resultado operacional desde o período da pandemia até o mínimo de R$ 12,5 bilhões negativos no terceiro trimestre de 2022. Já a partir do quarto trimestre de 2022, o indicador apresenta recuperação, embora ainda se mantenha em terreno negativo, atingindo R$ 9,5 bilhões negativos no segundo trimestre de 2023.

Valores nominais - Vale lembrar que os dados são apresentados em valores nominais (não ajustados pela inflação do período) ao longo dos últimos quatro anos. Além do operacional, o Panorama apresenta os resultados financeiro e líquido.

Demandas de Consumidores - Na seção Demandas de consumidores, o informativo mostra o aumento de reclamações cadastradas na Agência, principalmente em 2023. As questões informadas pelos consumidores têm contribuído para a realização do Projeto-Piloto da ANS de Ações Planejadas Focais de Fiscalização, uma iniciativa associada ao conceito de regulação responsiva.

Objetivo - “O objetivo da Agência com o projeto é corrigir os problemas na origem, incentivando as operadoras a identificarem falhas operacionais em processos internos de trabalho relacionados aos temas que geram maior volume de reclamações de seus beneficiários na ANS”, destacou a diretora de Fiscalização, Eliane Medeiros, acrescentando que, até o final de 2023, espera concluir 14 ações fiscalizatórias nesse sentido.

Programas e projetos - A última seção do Panorama apresenta informações atualizadas dos Programas e projetos da ANS e Aspectos Normativos e Legais, que colaboram para uma melhor visão de como está o setor de planos de saúde. (ANS)