--- title: SAÚDE III: ANS publica números de atendimentos das ouvidorias das operadoras | Paraná Cooperativo description: O Sistema OCEPAR reúne e representa as cooperativas do Paraná, promovendo desenvolvimento, capacitação e fortalecimento do cooperativismo paranaense. canonical_url: https://paranacooperativo.coop.br/noticias-cooperativismo/saude-iii-ans-publica-numeros-de-atendimentos-das-ouvidorias-das-operadoras-143701 language: pt-BR date: 2022-11-01T09:53:56Z notice: This is a machine-friendly version of the page at https://paranacooperativo.coop.br/noticias-cooperativismo/saude-iii-ans-publica-numeros-de-atendimentos-das-ouvidorias-das-operadoras-143701. 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A publicação é produzida pela Ouvidoria da ANS desde 2013 e apresenta detalhes das manifestações recebidas, como os principais temas tratados pelas ouvidorias das operadoras de todo país bem como os prazos de resposta na finalização das demandas e o status das recomendações feitas às operadoras no ano anterior. **Tema recorrente** - Este ano o tema mais recorrente foi “Rede credenciada/referenciada”, tendo sido abordado em com 24% das mais de 700 mil demandas. Esse tema engloba questões de dificuldades de agendamento, descredenciamento de rede e prestadores. Na tabela abaixo as manifestações estão distribuídas pelos temas. ![saude III tabela 01 11 2022](https://paranacooperativo.coop.br/images/unidades/pr/comunicacao/2022/noticias/11/01/saude_iii/saude_III_tabela_01_11_2022.jpg) **Separação** - Segundo o ouvidor da Agência, João Paulo Araújo, a separação por temas é uma sugestão da ANS para facilitar a identificação de pontos que podem melhorar dentro da operadora. “A partir do conhecimento técnico que a Ouvidoria da ANS adquiriu ao longo dessas 9 edições, pudemos identificar os principais assuntos abordados e orientar sua classificação a partir deles”, explica. **Formulários** - De 1.064 ouvidorias cadastradas, a ANS recebeu 1.024 formulários do REA-Ouvidorias 2022, um percentual de 92,4%, o maior desde 2016. [Confira a lista de operadoras que enviaram o relatório.](https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/operadoras/avisos-para-operadoras/ans-disponibiliza-relacao-de-operadoras-que-entregaram-o-rea-ouvidorias-2022) **Assistência à saúde** - Outro importante item do REA-Ouvidorias é o tema Requerimento de Reanálise Assistencial, que assegura aos beneficiários o direito a uma nova análise de uma solicitação de cobertura de procedimento que tenha sido negada. Desde 2019, nota-se um aumento gradual da quantidade de requerimentos de reanálise, o que mostra o reconhecimento das ouvidorias como mediadoras entre a operadora e os beneficiários. **Pequeno porte** - Sobre isso foi verificado que as operadoras de pequeno porte tiveram o maior percentual de alteração na decisão de cobertura. Ou seja, os beneficiários que procuraram as ouvidorias dessas operadoras devido a negativas de cobertura obtiveram, percentualmente, mais respostas positivas quanto ao acesso ao tratamento. A reanálise assistencial foi determinada pela ANS em 2016 pela Resolução Normativa - RN nº 395, que diz ainda que o acesso ao requerimento de reanálise deve ser oferecido aos beneficiários pelas operadoras de maneira simples e descomplicada. **Foco no consumidor** - O tempo de resposta ao consumidor também um assunto tratado no relatório devido à grande importância que a celeridade possui para uma assistência eficiente ao beneficiário. Esse ano pode ser notado que a grande maioria das ouvidorias, 89%, informou ter respondido as demandas dentro do prazo de 7 dias úteis instituído pela RN nº 323. O REA-Ouvidoras mostra ainda o trabalho de recomendação de melhorias, uma atividade típica de unidades de ouvidorias, que foi praticada por cerca de 35,4% das ouvidorias que responderam o formulário. "É bom lembrar que a recomendação não é uma imposição, mas uma proposta elaborada por uma área independente e direcionada à alta gestão da operadora”, diz João Paulo. **Recomendações** - As recomendações feitas no ano anterior ao analisado, 2020, atingiram 47% de implementação, e outras 45,8% estão em fase de implementação. Isso mostra que as ouvidorias estão sendo cada vez mais reconhecidas enquanto espaços qualificados de mediação. “O REA-Ouvidorias é um instrumento que tem foco nos beneficiários à medida que contribui para o desenvolvimento das relações entre consumidor e operadora”, finaliza Araújo. **Constituição de ouvidorias em operadoras** - A ANS instituiu que as operadoras devem ter obrigatoriamente suas respectivas ouvidorias por meio da RN nº 323, que contou com ampla consulta à sociedade. Na época, a iniciativa foi reconhecida pela Controladoria-Geral da União (CGU), que [premiou a ANS na categoria “Aprimoramento das atividades de ouvidoria” em seu II Concurso de Boas Práticas, realizado em 2014](https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/noticias/sobre-ans/ouvidoria-da-ans-recebe-premio). Hoje, quase 100% dos consumidores de planos de saúde estão em operadoras que possuem ouvidorias e podem contar com esse fórum para redução de impasses e resolução de conflitos. (*ANS*) ```json { "@context": "http:\/\/schema.org", "@graph": [ { "@type": "Article", "author": { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#sistema_ocepar_3638594974" }, "dateModified": "2022-11-01T09:53:56Z", "datePublished": "2022-11-01T07:25:00Z", "description": "O Sistema OCEPAR reúne e representa as cooperativas do Paraná, promovendo desenvolvimento, capacitação e fortalecimento do cooperativismo paranaense.", "headline": "SAÚDE III: ANS publica números de atendimentos das ouvidorias das operadoras", "image": { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#defaultLogo" }, "inLanguage": "pt-BR", "mainEntityOfPage": { "@type": "WebPage", "url": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/noticias-cooperativismo\/saude-iii-ans-publica-numeros-de-atendimentos-das-ouvidorias-das-operadoras-143701" }, "publisher": { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#defaultPublisher" }, "url": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/noticias-cooperativismo\/saude-iii-ans-publica-numeros-de-atendimentos-das-ouvidorias-das-operadoras-143701" }, { "@type": "Person", "name": "Sistema Ocepar", "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#sistema_ocepar_3638594974" }, { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#defaultLogo", "@type": "ImageObject", "url": "", "width": 0, "height": 0 }, { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#defaultPublisher", "@type": "Organization", "url": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/", "logo": { "@id": "https:\/\/paranacooperativo.coop.br\/#defaultLogo" }, "name": "Paraná Cooperativo" } ] } ```